Blog Lekarz – choroby serca, krtani… – leczenie

Objawy pozasercowe zatrucia glikozydami naparstnicy są wprawdzie niepokojące i poważnie upośledzają stan ogólny chorego, nie stanowią jednak zagrożenia życia. Niebezpieczne są objawy ze strony serca: po- naparstnicowe zaburzenia rytmu, zwłaszcza gdy wyprzedzają objawy ze strony układu pokarmowego lub ośrodkowego układu nerwowego. Z ogromnej liczby badań i spostrzeżeń klinicznych wiadomo, iż w praktyce każde ze znanych zaburzeń rytmu i przewodzenia (wyjątek: zespoły preekscytacji) może być następstwem zatrucia glikozydami naparstnicy. Z tych względów konieczna jest ogólna orientacja, które z nich występują częto, które zaś sporadycznie – tab. 18.1 obejmuje najczęściej występujące dysrytmie u 759 chorych. Suma liczb odsetkowych przekracza 100%, ponieważ u niektórych chorych występowało więcej niż 1 zaburzenie rytmu.

Skurcze przedwczesne komorowe stanowią najliczniejszą, lecz najmniej swoistą grupę dysrytmii ponaparstnicowych. Charakterystyczne dla nich są: stale sprzężenie (np. rytm bliźniaczy – ryc. 18.1), skurcze gromadne, równoczesne występowanie bloku przedsionkowo-komorowego oraz zmiany ST-T. Izolowane obniżenie odcinka ST pojawia się u większości chorych, którym podawano prawidłowe glikozydy naparstnicy i nie jest wyrazem zatrucia. Podejrzenie zatrucia zwiększa się wówczas, gdy u chorego wykryje się czynniki usposabiająca.

One Response to “Zatrucie glikozydami naparstnicy”